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The author:(作者)delv
published in(发表于) 2011/7/18 8:49:14
慢性肾脏病的预防和健康

1、肾脏有三个功能 一是“净水机”。大家知道肾脏一天大概要过滤血浆200升，相当于人体全部血浆的6倍；二是“筛子”的功能。肾脏可以利用筛孔大小的 过滤结构，把有用的东西留在血液中，代谢的废物排到尿液中；第三个功能是“生产工厂”。肾脏同时生产了很多跟内分泌、代谢有关的激素，与调节血压、生成红细胞、骨头代谢都有关系。人体有两个肾脏，但是这两个肾脏只要还剩余20%的功能，就能够完全满足人体的正常需要，但是肾脏有时一个比较脆弱的器官，一旦受到损伤以后，没有那么强的自我修复能力。
2、慢性肾脏病友多种表现
一、“净水机”阀门故障，凹性水肿，起床后眼睑水肿。
如果净水机阀门出现问题时，可能身体就会发出一些求救信号，提示肾脏现在又问题了。肾脏每天过滤的水差不多有200升，一旦“阀门”出现问题，水出不去、水分太多的时候，就出现水肿。肾脏引起的水肿是凹性水肿，用手一按就会出现一个坑。脚关节水肿和早上起床眼睑水肿可能是肾脏疾病的表现。
二、肾脏病人夜尿量多
人体正常尿量是每天1000-2000毫升，其中大概只有四分之一在晚上，即一夜尿量就是300-400毫升。肾脏病人的早期信号不仅仅是起夜次数增多，有的病人晚上尿量比白天还多。
三、净水功能异常，引起食欲不振，皮肤瘙痒，难以入眠。
如果肾脏净水功能出现异常，有些脏东西就在血液中堆积，这些脏东西就是毒素，这可能引起食欲不振，恶心。另外还有皮肤瘙痒，由于血液毒素对皮肤的刺激，有些病人皮肤瘙痒的非常厉害。另外还有睡眠困难，因为毒素对神经系统的影响，所以表现为睡眠困难。
四、“肾脏生产工厂”产量不足，出现贫血、抽筋、眼看不清。
肾脏还是一个“生产工厂”，当产量不正常时也会出现问题。比如红细胞生成不够，就会贫血。还有骨代谢不正常，好多病人晚上抽筋，是出现低钙血症。还有病人血压特别高，眼睛看不清楚了，如果以前没有高血压，突然出现高血压，也要考虑是否有肾脏疾病的情况。
五、肾炎病人不是百分百腰疼
很多人一腰疼就考虑看肾病科，腰疼是否都是肾脏病？不一定。有两种腰疼和肾脏有关：一种是间断出现非常剧烈的腰痛，有时候向大腿根放射，我们称之为肾绞痛，八成是泌尿结石的情况，科直接到泌尿外科看，避免耽误疾病；另一种是伴有发烧、排尿不舒服，多数属于泌尿系统的急性感染。肾炎非常重的病人也不是百分百出现腰痛。所以最好到社区医院分诊在到大医院专科看病。
六、慢性肾脏病就像冰山一角，只有十分之一的人知道自己患了肾病。
当肾脏出现问题时，并不一定会发生求救信号。肾病科医生看过的病人中差不多有四分之一的 人来看病时已经是尿毒症了，只有不到三分之一的人看病时肾脏功能还是正常的。这就提示大家，慢性肾脏病就像水面露出的冰山一角，有很大一部分人群隐在水面以下，不能仅仅依靠肾脏的求救信号来判断是否得了肾病。
七、“筛子”漏了，溢出血尿、蛋白尿，血尿和洗肉水很相似。
由于肾脏有强大的“筛子”功能，才能把对人体有用的东西留在体内，人体才会保持正常功能。一旦肾脏这个筛子漏了，鞋业中有用的成分就会从血液进入尿液。红细胞漏出来，就是血尿；尿里泡沫特别多，结果依查尿常规，就会发现尿中的蛋白质超标，称之为蛋白尿。
3、判断肾脏健康三部曲
第一步：看净水功能，测肾小球过滤率，血肌酐比尿素氮更能反映肾脏功能。
第二步：看“筛子”的功能是否完整，测血尿和蛋白尿。
第三步：看“生产工厂”的 产量是否正常，测量血压。
肾脏产生的激素对血压调节可能有一定作用，当血压调节不正常的时候，病人的血压就会升高。
4、早期干预是对慢性肾病最好的预防
行动之一：肾脏病易患人群应早做检查。
肾脏病高危人群应对号入座，高糖、高压、老人、肾病家族成员应早做检查。
第一是高血压病人。血压水平越高，得尿毒症的风险越高。所以高血压病人是肾脏病的危险人群。
第二是糖尿病人。糖尿病是慢性肾脏病的危险因素，随着得糖尿病的病程增长，肾功能会逐渐下降。
第三是老年人。老年人我们界定在65岁，正常人在35至40岁以后，肾功能就开始下降了，每年下降1毫升/分。老年人合并其他慢性疾病多，用药复杂，都可能对肾脏造成一定损伤。
行动之二：生活护肾。预防慢性肾脏病，要管住嘴、迈开腿。
现在我国居民越来越胖，血压、血脂越来越高，这些不良生活方式是很多慢性疾病共同的危险因素。所以要想预防慢性肾脏病，必须要管住嘴、迈开腿。
行动之三：早防早治。肾脏、心脏、骨骼与神经，早防不至于“皮之不存毛将焉附”。
肾脏不好就会的尿毒症，得了尿毒症经济上花费很多，对个人对社会都是非常沉重的负担。肾脏病的负担不仅仅局限于肾脏，血压高会对心脏造成负担，而且血液里的脏东西多，也对心脏负担造成增加。即使肾功能轻度下降，也会造成心血管疾病风险增高。所以，肾脏和心脏的关系可以用“皮之不存，毛将焉附”形容。肾脏病人面临感染，骨骼系统、神经系统多种异常危险，所以我们要早诊断、早治疗、早预防。
北京大学第一医院肾内科医学博士 张露霞

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