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published in(发表于) 2016/5/9 4:07:13
医保生育保险合并 医疗生育保险座谈会说了什么

　　新京报快讯(记者吴为)据人社部消息，近日全国医疗(生育)保险座谈会在合肥召开，这次会议总结“十二五”时期医疗、生育保险工作，部署2016年医疗(生育)保险工作。这也意味着，从社保的政府管理层面，医疗保险和生育保险工作已经合并开展。

　　按照今年3月公布的“十三五”规划纲要，生育保险和基本医疗保险合并实施。4月19日，人社部公布了其与财政部联合下发的《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，明确提出，生育保险和基本医疗保险合并实施，并提出“该项工作将待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。”

　　未来“医疗(生育)保险”的改革如何进行，今年的工作重点是什么?人社部副部长游钧在这次座谈会上表示，到“十三五”末期，医疗(生育)保险事业“实现一个制度目标、完善四大制度功能、健全八个方面的运行机制”。

　　“一个制度目标”是建立更加公平更可持续的覆盖城乡统一的基本医保制度体系。

　　“四大制度功能”，包括稳定均衡可持续的筹资功能，公平、健全、基本的待遇保障功能，成本合理、调控灵敏的医保支付功能，监管有效、服务周到的管理服务功能。

　　八大运行机制则包括，医保(生育)筹资与待遇调整机制、基本保障与多层次保障协调保障机制、基金预算调剂与风险防范机制、医保支付项目与支付标准调整机制、医保医疗服务协议监管机制、医保智能审核与第三方支付机制、医保付费机制、医保对医改的基础性作用机制。

　　在谈到今年医疗(生育)保险的重点工作时，游钧表示，今年将积极稳妥推进生育保险与医疗保险合并实施。

　　清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥表示，生育保险支付的生育医疗费用发生在医院，跟医疗保险运营是相似的，合并实施后，过去不同险种分设的经办机构就可以合并。这样不仅可以节省管理经费和成本，报销也会更加便利。

　　杨燕绥同时提出，除了生育医疗费用的支付外，生育保险还承担着一项重要的功能，就是支付生育津贴。两个险种可以合并经办，但绝不能简单地取消生育保险发放生育津贴的功能。

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